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合谷穴区去感觉传入后大脑感觉皮层研究可塑性研究‘yobo体育app官方下载’

2021-09-08 00:49 已有人浏览
本文摘要:章节经络是学说是祖国医学基础理论的核心之一,是古人通过长年的医疗实践中,大大仔细观察总结而逐步形成的。在两千多年的医学长河中,仍然为确保中华民族的身体健康充分发挥着最重要的起到。 其理论核心在于说明了人体体表与体表之间上下联系以及体表与内脏之间内外联系的特定规律。我国学者对经络展开了大量的研究,明确提出“经脉-脏腑涉及是经络理论的核心”这一论点,并被广泛拒绝接受。

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章节经络是学说是祖国医学基础理论的核心之一,是古人通过长年的医疗实践中,大大仔细观察总结而逐步形成的。在两千多年的医学长河中,仍然为确保中华民族的身体健康充分发挥着最重要的起到。

其理论核心在于说明了人体体表与体表之间上下联系以及体表与内脏之间内外联系的特定规律。我国学者对经络展开了大量的研究,明确提出“经脉-脏腑涉及是经络理论的核心”这一论点,并被广泛拒绝接受。但经脉体表与体表的关系却仍然被忽视,借以指导临床针刺选穴的“面口合谷缴”这一准则,是说明了经脉体表-体表联系的一个有力证据。合谷穴是大肠经的原穴,借以主治头面病症的记录是“经络所过,主治所及”。

而“经脉所过,主治所及”的循经专程取穴的化疗原则仍然没获得很好的说明,因此,若能在经脉体表-体表联系的现象上阐述其内在的生物学机制和穴位的特异性不仅将更进一步发展和完备经络理论,且对于优化针灸临床选穴、指导针灸临床化疗具备最重要的意义。近年来,大大有关于“面口合谷缴”机理的研究从临床疗效与仔细观察的报导。有学者仔细观察到针刺患者左口禾髎穴时,左侧拇食两指挛动深感,而且在拔针期间,左侧大拇指能作一定程度的自律舒展活动;针刺患者合谷穴时,患者感觉到左面颊部有非常明显而且反感的酸胀感和麻木感,但是从合谷穴到面颊部没沿手阳明大肠经的感觉传导线,而是合谷穴的性刺激和面颊部的必要感官[1]。

焦顺发曾报导针刺牙痛患者同侧合谷穴时经常出现沿上肢外侧缘上载至牙的麻热感,与此同时,牙痛变为麻木疼了,6分钟后牙痛消失[2]。日本针灸学家同部素道曾系统仔细观察了3事例齿槽脓肿患者在针灸合谷穴时齿根部经常出现排脓的即时效应,这些患者也没经常出现两点间的感觉传导相连[3]。

李顺月、张栋[4]利用用于红外热像仪仔细观察到针刺正常人左侧合谷穴后,同侧的嘴角和鼻沟和口区域针刺的温度增高。康莲英[5]针刺双侧合谷化疗面瘫,用于红外热像方法找到针刺合谷穴后,患者面部以加剧反应为主要趋势,正侧、左右面部及其他19个部位的平均温度针刺后皆较针刺前有所增高,解释合谷与面部有一定的对应关系。其中口鼻部位的加剧幅度仅次于解释合谷穴与口鼻的联系较面部其他部位更加紧密。

李落意、赵斌[6]利用功能性磁共振(fMRI)技术研究针刺合谷穴与脑功能变化,找到针刺合谷穴能同时转录中央后返初级感觉皮层的手部感应区和面口部感应区同时转录了面口部。利用红外热像技术、功能性磁共振光学(fMRI)等研究“面口合谷缴”机制的方法不存在一定缺失。如利用红外热像技术易受环境温度、湿度的容许,而且受试者的情绪变化和心理活动也不会对研究结果产生影响。

而fMRI这方面研究多是挑选身体健康受试者,对于病理状态下的研究偏低;且研究还大多逗留在单个穴位针刺阶段,有关两个穴位、甚至多个穴位的研究较较少,有研究找到针刺同一受试者有所不同穴位可引发完全相同部位脑功能区转录,有所不同人针刺完全相同穴位转录的脑功能区有一定差异。合谷穴区和面口部是如何再次发生联系呢?经脉体表与体表之间究竟蕴涵着怎样的科学内涵呢?Jain等仔细观察了手术成年夜猴单侧背索(C3-C4)对对侧躯体感觉皮层3b区的手区和面区的起到,找到部分手术背索后36天,保有的背索起源于的皮层区域再次发生拓展;几乎手术八个月后,皮层的手区对面颊的性刺激起反应[7]。

某种程度,在丘脑腹后核经常出现了类似于3b区的大规模重组,主要展现出为面区的起源于扩展到去起源于的手区[8]。Corbetta等仔细观察了高位颈髓受损患者(肩膀以下手的感觉和运动功能失去)和身体健康受试者躯体感觉运动皮层输掉的振动性刺激和舌头移动时的转录反应,找到患者SI手区输掉的振动性刺激不再次发生反应,舌头移动时却被转录,而长时间情况下舌头移动仅有转录皮层外侧面区,提醒患者的面部转录区域早已入侵长时间的手区[9]。

上述实验皆指出,空间距离很远的体表与体表两部位间不存在特定的联系,其中上肢(手)与面部之间的的联系最为紧密。同时,体表与体表的特定联系在病理状况下更为引人注目,与脑的可塑性密切相关。

为了检验这一机理,本实验自由选择恒河猴作为研究对象,使用微电极细胞外记录方法,用针刺方式性刺激麻醉状态下恒河猴的合谷穴区和面口部,记录合谷穴区去感觉起源于后感觉皮层手区和面区神经元的静电活动,并勾画其外周感觉野的产于情况,仔细观察合谷穴区和面口部的躯体感觉起源于在截断上方神经和桡神经后的变化。第一章文献研究1.1中医理论对体表与体表联系机制的了解1.1.1针灸古籍对经脉体表与体表联系的阐释经络学说道是祖国医学基础理论的核心之一,经络是联络脏腑肢节,交流上下内外,运营气血,协商阴阳,调节人体各部的通路。纵观经络学说道的构成,发展及成熟期各个阶段,其理论核心在于说明了经脉体表与体表及体表与内脏的特定联系,从而指导临床针灸化疗。1973年长沙马王堆汉墓发掘出的《阴阳十一脉灸经》和《脚臂十一脉灸经》反应了经络学说道的早期面貌。

记述了十一条脉的明确名称、循行南北、所主疾病及灸法,但其经络原貌仅有局限于标脉与本脉上下间的特定联系,其病候亦很少与内脏再次发生联系。《黄帝内经》的问世标志着针灸学理论体系的基本构成,《灵枢•海论》说道:“夫十二经脉者,内归属于府藏,外络于肢节”。总结说明了十二经脉的产于特点:内部,隶属于脏腑;外部,产于于躯体。《内经》渐渐完备了十二经脉的循行南北,并注意到无论从生理循行还是病理变化,经脉体表与特定内脏皆不存在最重要联系。

从《脉书》到《内经》的发展完备上看,手三阳经却一直保有了经脉的完整面貌,其病候(是动病和所生病)所反应的多为经脉病,极少牵涉到脏腑病。如手阳明大肠经,“是动则病:齿痛,颈肿。是主津所生病:目黄,口腊,鼽衄,喉痹,肩前臑疼,大指次指疼不必。气有余,则当脉所过者热肿;元神,则寒栗不始。

”十二经脉的标本理论,在临床疾病性质及辩证选穴中具有最重要意义。《灵枢•卫气》指出:“凡能闻六经标本者,可以无惑于天下”;《标幽赋》则认为:“更穷四根三结,依标本而螫莫不痊”。在经络学说道中的“标本”是指经络的上下部位,在上为人体的头面、躯干,是“标”之所在,也是经气笼罩的骑侍郎在部位;在下是四肢下端。是“本”之所在,也是经气集中于的本源部位。

十二经脉的上下内外,阴阳营卫之气相互倚赖、周流全身,在这样的循环流注中,人体的上和下、四肢和躯干是互相对应的,在反应病候和临床化疗时有一定的规律难以确定,也为临床取穴时下病上取、上病下取或上下同取等奠下了理论基础。“经脉所过,主治所及”的循经专程取穴是指导着针灸临床的主要原则,《肘后歌》有:“头面之疾针至阴;顶头心痛眼不进,涌泉下针定安泰”。

《标幽赋》云:“心胀咽痛,针太冲而无以除,脾冻胃疼,枯公孙立愈”。《四总穴歌》中的“腰背委中欲,头项寻列缺,面口合谷缴”堪称典型的循经取穴专程取穴的明确应用于,说明了了经脉体表与体表之间的特定联系。1.1.2“面口合谷缴”的针灸临床效应合谷坐落于手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点一处,为手阳明大肠经的原穴。

手阳明大肠经的支脉循行经过面部及口唇周围,因“经脉所过,主治所及”,故合谷对面、口部疾病有较好的化疗起到。古代文献中关于合谷穴与头面部功能联络关系最详尽的记述出自于元代杜思敬的著作《针经摘取英集》:“针手阳明经合谷,挥大指岐骨问陷中。随患人腹痛一声下针,螫五分,内捻针,令其患者吸气三口;次外捻针,呼气三口;次又内捻针,吸气五口,令人慧针下一道疼如线,上至头为度,长呼一口气出有针。”而《玉龙歌》中则有“头面纵有诸样症,一针合谷效如神”的阐释。

焦顺发曾报导针刺牙痛患者同侧合谷穴时经常出现沿上肢外侧缘上载至牙的麻热感,与此同时,牙痛变为麻木疼了,6分钟后牙痛消失[10]。日本针灸学家同部素道曾系统仔细观察了3事例齿槽脓肿患者在针灸合谷穴时齿根部经常出现排脓的即时效应,这些患者也没经常出现两点间的感觉传导相连[11]。1998年张建斌[12]经报导了两例中风偏瘫患者。

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一例患者为右脑基底节区大面积梗塞,左侧肢体活动有利,肌力左下肢Ⅳ级左上肢Ⅳ级,但左手指腕关节活动较好,特别是在是左拇指无显著自律舒展活动。并相伴左侧中枢性面瘫,有左口角流涎、说出漏风等症状,无言语障碍。

每次针刺左口穴时,左侧拇食两指挛动深感,并在拔针期间,左侧大拇指能作一定程度的自律舒展活动。这种效应在起针后即消失。这种现象在以后的几十次化疗中每次都能反复经常出现,只要是针刺口禾穴,不论是首先针刺还是在其它穴位之后针刺,左合谷穴附近就经常出现运动性反应。

另一例患者为右基底节区发炎,左侧上下肢肌力0级,肌张力减少,并常有左侧鼻唇沟变浅,左口角流涎等左侧中枢性面瘫的症状,无语言障碍。在化疗过程中,每次针刺合谷穴,患者都能感觉到左面颊部有非常明显而且反感的酸胀感和麻木感,但在上肢段却无显著的感觉传导过程。

这种现象在以后的化疗中也都能反复经常出现。这两例病例从临床现象叙述了“面口合谷缴”。1.2现代医学对“面口合谷缴”机制的了解《针灸学》教材中合谷穴的解剖学层次:皮肤-皮下组织-第一背侧骨间肌-拇收肌;浅层半月形桡神经深支、手背静脉网桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或科支;深层产于有尺神经浅支的分支等。

余安胜等[13]用新鲜成人标本仔细观察合谷穴的层次断面结构、CT断面结构。合谷穴的结构为:①皮肤;②皮下组织由脂肪、结缔组织包含。内有二条外侧皮神经通过,在穴位点呈圆形十字交叉形,由紧神经深支分设的皮支,产于到虎口处皮肤;③第一骨间背侧肌:穴位可见非常丰富的肌纤维的组织,该肌起于第一掌骨间隙内骨面,止于食指近侧节指骨底紧外侧,外展食指,帮助屈示所指的掌指关节及伸示所指的指关节,该肌由尺神经深支支配;④拇收肌:该肌起于屈肌反对韧带、关状骨、第2、3掌骨的外侧,止于拇指近节指骨底部。

内缴拇指,由尺神经深支支配;⑤针刺向背侧时,可穿越深、深屈肌键,平中上方神经。上世纪70年代我国学者开始利用红外技术研究“面口合谷缴”机制。张栋[14]用于红外热像图方法对针刺合谷穴后在体表多处部位产生的乘载温效应展开了仔细观察,借以证实“面口合谷缴”的客观性。针刺合谷穴后,面部9个部位的平均温度针后都低于针前,加剧幅度较小的部位为上唇和鼻尖,以上唇的加剧幅度仅次于,24事例平均值加剧0.72°C,而上肢84点温度平均值上升0.28°C。

这个结果解释,面部温度的下降沦为针刺合谷穴后机体经常出现的客观反应。与外关穴对比统计资料找到,针刺合谷穴引发的面部温度增高具备一定的特异性,更进一步提醒“口”是面部与合谷穴对应关系最密切的部位。李顺月[15]等针刺正常人合谷穴找到,在针刺左侧合谷穴位时,同侧的嘴角鼻沟和口区域针刺前后的温度变化差值具备统计学意义;而针刺右侧合谷穴位时,只有同侧的鼻沟区域针刺前后的温度变化差值才有统计学差异;同时针刺双侧合谷穴位,只有左侧的鼻沟区域针刺前后的温度变化差值才有统计学差异。结果显示无论是针刺单侧还是双侧的合谷穴,都解释合谷穴对于面部尤其是口鼻部位的起到显著。

结语截断恒河猴上方神经和桡神经后,用针刺方式性刺激麻醉状态下恒河猴的合谷穴区和面口部,记录大脑感觉皮层神经元的静电活动,并勾画其外周感觉野,较为截断前后外周感觉野的变化。在恒河猴大脑感觉皮层S1区共计记录A到N共14个点。截断上方神经和桡神经前,点A至E的感觉野为手部区域,点F至N的感觉野均为面部。上方神经和桡神经截断后1小时后,各神经元的感觉野并未发生变化;截断后7小时,位点E的感觉野由手部改变为面部;截断后24小时,位点C、D、E的感觉野也由手部改变为面部,实验结果提醒:1恒河猴合谷穴区去感觉起源于后立即,感觉皮层手区和面区的感觉野并未发生变化,而是在7小时后,感觉皮层手区和面区再次发生了重组,感觉皮层面区向手区再次发生了大于的拓展。

2随着折断上方神经和桡神经时间的减少,感觉皮层手区和面区再次发生重组的面积更进一步不断扩大。本研究的可行性结论:合谷穴区去感觉起源于后,感觉皮层手区和面区再次发生了重组,体表与体表的特定联系更为引人注目,与脑可塑性密切相关。这有可能是病理状况下“面口合谷缴”的生物学机制。


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